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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3219次

• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4174次

• 急性脑梗塞静脉溶栓
  急性脑梗塞发生后三到四五个小时称为静脉溶栓的时间窗，这个时间窗是根据病理生理的一个特点就是超急性期脑梗塞。病人发生脑梗塞以后一到六个小时是超级急性期脑梗塞，脑细胞没有变性坏死的时候给血流再灌注的时候脑细胞是可以得到修复的。急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物，溶栓药物相对昂贵。如临床一线使用的阿替普酶俗名爱通立，可以使患者血管再通的增加，但是有可能导致后期脑出血。临床无法规避出血风险，因此溶栓治疗属于双刃剑。溶栓治疗后需观察患者24小时的生命体征，及时判断是否出现脑梗死静脉溶栓后的并发症，如脑出血，必要时进行急诊CT检查。
  语音时长 1:35”
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2336次

• 急性脑梗塞静脉溶栓治疗
  急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗是一种非常有效的治疗，它可以及时的再通患者闭塞的血管，对于挽救这些缺血坏死的脑组织，挽救缺血斑带改善患者的预后，都有非常重要的作用，同时它有可能产生一系列其他的副作用，比方说有可能导致患者的脑出血，导致再灌注缺血的再损伤，有可能导致患者，这种溶栓治疗的失败都有可能。最严重的并发症就是有可能导致患者出血的发生，有可能发生在脑出血，有可能发生在其他部位，比方说像消化道出血是都可能的，所以一旦出现出血这种情况，应该立即停止溶栓治疗，并且给一些凝血因子和血小板的静点，可以应用一些脱水降颅压的药物，比方说像甘露醇、甘果糖或者是利尿剂，利尿剂主要是包括有呋塞米或者布美他尼片，它们可以降低颅内压，从而改善患者因为诱发脑出血，而颅压增高的这种情况。
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  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-19 2038次

• 急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势
  病情分析：急性脑梗塞患者进行静脉溶栓可以极大地提高预后的可能性，让患者的生活质量得到进一步的保证，减少患者出现残疾的可能性。意见建议：建议发生了急性脑梗塞，应该尽快的送医治疗来进行静脉溶栓。在静脉溶栓之后一定要监测头颅ct，来判断是否有可能发生脑出血，并且建议患者不要再过多的服用抗凝的药物。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 急性脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
  病情分析：第一点，如果患者有活动性出血或外伤骨折，不能够排除颅内出血，这是绝对的禁忌症。第二点，患者发病时间无法确定，发病到静脉溶栓的时间已经超了四个半小时。第三点，神经功能缺损考虑是癫痫发作所致。除此之外，如果患者血小板减少、凝血常规有明显的异常，也是溶栓的禁忌症。意见建议：建议脑梗塞的患者在排除禁忌症以后，如果符合溶栓的适应症，可以进行静脉溶栓治疗，这是国内国际上比较推荐的治疗方式。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-30 601次

• 脑梗塞的静脉溶栓治疗
  脑梗塞的静脉溶栓治疗能够及时恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物包括了尿激酶、瑞替普酶，静脉溶栓治疗的适应症主要包括年龄18-80岁，发病时间4.5小时以内或6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次

• 急性脑梗塞静脉溶栓治疗需要多长时间
  如果选择用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，溶栓的时间窗目前一般是4个半小时以内。如果选用尿激酶进行静脉溶栓治疗，时间窗是6个小时以内。如果考虑患者是后循环脑梗死，时间窗可以进行适当的放宽。随着医学的进步，现在还可以进行动脉溶栓治疗以及动脉取栓治疗，时间窗也是能适当的放宽的。对于脑梗死，最重要的就是一定要尽
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-06-17 1767次