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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9848次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 5604次

• 急性左心衰诊断
  急性左心功能衰竭的诊断主要依据症状和临床表现，同时辅以相应的实验室检查例如心电图、胸片、生化标志物，超声多普勒超声心动图等。急性心衰患者需要系统的评估外周循环，循环充盈压以及体温。在心衰失代偿时，右心室充盈压通过中心静脉压评估。急性左心衰时中心静脉压升高应谨慎分析，因为在静脉顺应性下降合并右心室而顺应性下降时，即便右室充盈压很低，也会出现中心静脉压的升高。左室充盈压可通过肺部听诊评估，肺部存在湿罗音常提示左室充盈压升高。胸片检查有助于进一步的确诊、严重程度的分级。另外，在紧急情况下，左心室充盈压临床评估常常被迅速变化的临床征象所误导。应进行心脏的触诊和听诊，了解有无室性和房性的奔马律。心音的性质、房性或室性奔马律、心脏杂音对于诊断和临床评估都很重要。
  语音时长 1:51”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 3596次

• 急性左心衰的鉴别诊断
  急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫综合征以及支气管哮喘相鉴别。成人呼吸窘迫综合征往往在发病时有呼吸困难，发绀，肺部湿性啰音，哮鸣音等，跟急性左心衰容易混淆。但是成人呼吸窘迫综合征往往没有肺部的病史，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病往往会引起这种表现，常见的疾病是肺部的外伤，休克，心肺体外循环受阻，细菌或者病毒性的肺炎，中毒性的胰腺炎，常在原发病的基础上表现为成人呼吸窘迫综合征。患者呼吸困难严重，但是很少出现端坐呼吸，低氧血症呈进行性加重，普通的吸氧没有效果。虽然有哮喘，伴有肺部湿性啰音，心脏检查没有奔马律，也没有心脏扩大。再就是需要跟支气管哮喘相鉴别，支气管哮喘主要就是表现为反复的这种哮喘病史或者有过敏史。青年人比较多见，心脏也不会扩大，常有肺气肿的体征。如果合并有炎症有可能会出现湿性啰音，但一般没有湿性啰音。
  语音时长 1:38”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-27 5785次

• 急性左心衰护理诊断
  急性左心衰竭的护理诊断： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关。 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关。 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关。 6、体液过多：下肢水肿，与体循环淤血有关。 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-28 4708次

• 急性左心衰的辅助检查与诊断方法是什么
  急性左心衰竭的辅助检查与诊断，急性左心衰竭的主要情况就是肺淤血，胸部x线片检查肺淤血的严重程度是诊断急性左心衰的重要依据，不是急性左心衰，还有病因方面的问题，比如说有严重的高血压，心脏瓣膜锻炼，因此超声心动图也是重要的检查手段。
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-11-24 2701次

• 急性左心衰的护理诊断
  急性左心衰的护理诊断有以下几个方面：第一、心搏数量不足，是由于急性心功能不全而导致的。第二、气体交换受损，这个常常与急性肺水肿有关。第三、会出现恐惧，这种情况是因为窒息感和呼吸困难造成的。第四、有活动无耐力，这种情况与心搏出量减少和呼吸困难有关。第五、会出现清理呼吸道无效，与呼吸道出现大量泡沫痰有关
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的辅助检查与诊断
  急性左心衰是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降，左室舒张末期压力增高、排血量下降从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症状，急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。急性左心衰常用的辅助检查有血常规、动脉血气分析、x线、心电图、超声心电
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 933次