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胆襄息肉的症状

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医生主讲实录

胆囊息肉大部分的病人没有症状,都是在临床体检,超声检查的时候发现的。少数病人可以有右上腹部的疼痛、恶心、呕吐、食欲减退,极个别病例可以引起阻塞性的黄疸,无结石性胆囊炎,胆道出血,诱发胰腺炎等。体检可以发现,有右上腹部的压痛。胆囊息肉其实是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出的或者是隆起的病变,可以是球形或者是半球型,有蒂或者是无蒂大多数的都是良性。

病理上可以分为肿瘤性的息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤,神经纤维瘤等。另外一种是非肿瘤性的息肉,如胆固醇的息肉,炎性息肉,腺肌增生,尚有很少见的腺瘤样的增生,黄色肉芽肿,异位胃黏膜或者是胰腺组织等。由于胆囊息肉在术前大部分都是难以确诊性质,所以笼统的称为胆囊息肉样变。

胆固醇息肉是胆囊黏膜的胆固醇沉积,结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,呈多发,直径常常小于1厘米,大多数合并有胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是由于胆囊壁的良性增生性的病变。大部分的胆囊息肉,可以进行观察,如果有症状的胆囊息肉的病人或者病变胆囊息肉直径超过1厘米的,怀疑有胆囊息肉恶变的可以进行手术治疗。

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