切除胸腺瘤能治愈重症肌无力

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医生主讲实录

胸腺切除可以改善70%患者的临床症状甚至治愈,重症肌无力的患者20%有胸腺瘤,80%有胸腺肥大,胸腺是一免疫器官,是使T细胞成熟的免疫器官,T细胞可以介导免疫耐受以免发生自身免疫反应。

而增生的胸腺中的B类细胞可以产生乙酰胆碱受体抗体,在正常和增生的胸腺中,有“肌样细胞”存在。当病毒或某些非特异性的因子感染后可以导致肌样细胞上的乙酰胆碱受体构型发生变化而成为新的抗原,其分子结构与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体的结构相似,刺激免疫系统而产生乙酰胆碱受体抗体,它既作用于肌样细胞上的乙酰胆碱受体,又作用于骨骼肌突出后膜上的乙酰胆碱受体。

胸腺的b类淋巴细胞产生的乙酰胆碱受体抗体,随淋巴循环流出胸腺进入T循环,当到达神经肌肉接头突触后膜,与乙酰胆碱受体而产生抗原抗体反应,从而引起肌无力,所以胸腺切除可以使一部分重症肌无力的患者临床治愈。

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