二尖瓣球囊成形术并发症处理

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医生主讲实录

(1)心脏穿孔、心脏压塞:穿刺房间隔后,注意心脏搏动,及时排除心脏压塞。若术中发现大量心包积液,应立即行心包穿刺,将心包腔内的血液抽出后可经静脉通道注入体内,既能降低心包腔内的压力又可避免失血性休克。若发现扩张管已穿破心包腔,切忌退管,应尽快施行外科手术。

(2)二尖瓣关闭不全:对瓣膜条件较差者首次扩张球囊直径不宜过大,且重复扩张时每次球囊直径以增加0.5mm为妥,以防止二尖瓣关闭不全发生。

(3)冠状动脉栓塞、脑栓塞:术中应注意心导管腔内保持含肝素的生理盐水,球囊导管内要排气完全,防止血栓栓塞及空气栓塞的发生。

(4)急性肺水肿:对合并重度肺循环高压患者,术前给予利尿药,术中应尽量简化操作程序,力争首次扩张成功。

(5)心律失常:包括房性早搏、室性早搏、心房颤动及房室传导阻滞等。

(6)医源性心房水平分流:撤出球囊导管前应尽量抽瘪球囊。一旦发生较大量的医源性心房水平分流可采用介入方法进行封堵。

(7)股动静脉瘘:穿刺点要准确,防止入径困难及股动静脉瘘的发生。

(8)死亡:发生心脏压塞或心脏穿孔等情况时应判断准确及时,并采取适当的处理措施。

以上内容仅供参考

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