脑梗塞病因和发病机制

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医生主讲实录

脑梗塞最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为高血压、糖尿病和血脂异常等等。脑动脉粥样硬化性闭塞,会有血栓形成,是造成动脉粥样硬化性,血栓性脑梗死的核心环节。

脑动脉粥样硬化性闭塞,是在脑动脉粥样硬化血管狭窄的基础上,由于动脉壁粥样斑块的新生的血管破裂,形成血肿。血肿是斑块进一步隆起,甚至完全闭塞管腔,而导致急性供血中断,或者因斑块表面的纤维帽破裂,粥样物自裂口逸入血流,遗留粥瘤样溃疡,排入血流的坏死物质和脂质形成胆固醇栓子,而引起动脉管腔闭塞。

脑动脉血栓形成是动脉粥样硬化性、血栓性脑梗死,最常见的发病机制。斑块破裂形成溃疡后,由于胶原暴露,可以促进血栓形成,血栓形成通常发生在血管内皮损伤,或血流产生漩涡的部位;血管内皮损伤和血液漩涡流是动脉血栓形成的主要原因。血小板激活并在损伤的动脉壁上黏附和聚集,是动脉血栓形成的基础。

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