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医生主讲实录

肾结石尤其是双侧上尿路结石或独肾上尿路结石最为常见和严重的并发症,就是尿路梗阻造成梗阻性肾功能衰竭,如不及时解除梗阻造成永久性肾功能损害,因此在最短的时间内解除双侧梗阻至关重要。

目前临床上解除梗阻,可供选择的技术由肾脏输尿管探查术,膀胱镜逆行至管引流术,输尿管镜取石,经皮肾穿刺造瘘引流,急诊体外震波碎石等梗阻性肾功能衰竭患者最愿意选择的原则是创伤小不进一步加重肾功能损害,解除梗阻效果确切可靠并发症少些易于处理和对肾功能恢复影响小,对肾功能恢复比较快的方法。

这些方法主要有经皮肾穿刺造瘘引流,它的优点是操作简单,创伤小,较为安全,可以在双侧同时进行,可以在难以判断肾功能的情况下挽救更多的肾脏,有助于脓肾早期诊断和治疗,输尿管镜治疗能同时处理双侧梗阻创伤小成功率高,患者恢复快,开放手术解除梗阻,效果确切,但创伤多较大手术本身进一步加重了肾功能损害使肾功能恢复时间延长,且急性肾功能患者多一般条件差普遍存在出血倾向,急诊探查手术风险较大并发症多。

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