羊水栓塞的临床表现是什么

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医生主讲实录

羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要,多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状如寒战,烦躁不安,咳嗽,气急,发绀,呕吐等,如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可以自行恢复,如羊水浑浊或入量较多时,相继出现典型的临床表现。

一,呼吸循环衰竭,根据病情分为暴发型和缓慢型两种,暴发型为前驱症状,之后很快出现呼吸困难,发绀,急性肺水肿时有咳嗽吐粉红色泡沫,心率快,血压下降甚至消失,缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,致产后出现流血不止,血液不凝时才被诊断。

二,全身出血倾向,部分羊水栓塞患者经抢救度过了呼吸循环衰竭时期,进而出现dic,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜皮肤及血尿等,血液不凝,但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病后继以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为是子宫收缩乏力引起产后出血。

三,多脏器损伤,本病全身脏器均受损害,除心脏外,肾脏是最常受损的器官,由于肾脏缺氧出现尿少,尿闭,血尿,氮质血症可因肾功能衰竭而死亡,脑缺氧时患者可发生烦躁,抽搐,昏迷。

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