心律失常是冠心病吗

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医生主讲实录

心律失常不是冠心病,但是冠心病可以并发心律失常,心衰可以并发各种心律失常,房性和室性心律失常都很常见,其中房颤和室速临床意义最为重要,心律失常也可以诱发心衰,加重病情并影响预后。

左室功能不全性心衰为心源性猝死的主要原因之一,另两者为室性心律失常,缺血性心脏病,猝死约占心衰病人总死亡率的50%,其中致命性心律失常为室颤,室速,慢性心衰和房颤可相互共存,互为因果,房颤加快心功能不全发展进程,恶化心衰症状。

心衰发生心律失常的机制十分复杂,结构重构和电重构是主要的物质基础,心衰,心肌梗死,房颤是钠离子通道,钾离子通道,钙离子通道等超极化激活的非选择性阳离子通道和钙离子载体,连接蛋白表达和参与动作电位的蛋白调节均会产生改变,引起心律失常,成为致心律失常重构,心衰导致房颤的机制有心房临界物质增多,心房扩展引起机械电反馈,神经内分泌改变,细胞外基质纤维化。

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