三环类抗抑郁药的适应证和禁忌证

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医生主讲实录

三环类抗抑郁药物的适应症适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍,比如内因性抑郁、恶劣心境障碍、反应性抑郁以及器质性抑郁等,对于精神分裂症患者伴有的抑郁症,治疗时要谨慎一些。

三环类抗抑郁药,可以使精神病性症状加重,或者是明显化,还可以用于治疗焦虑症,惊恐发作和恐惧症,小剂量的米帕明还用于治疗儿童遗尿症,氯米帕明则用于治疗强迫症。

禁忌症:三环类抗抑郁药的禁忌症并不是很多,但是对于严重心、肝、肾疾病、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大,人参头三个月是禁用的,癫痫和老年人临床当中要慎重用药,因为三环类药物,可能会引起心脏、肝脏损害。尤其是大剂量应用时,有严重的肾脏疾病,会影响药物的排泄,出现严重的不良反应。如果有躯体疾病,这类抗抑郁剂的剂量,把握的时候要谨慎,因为抗抑郁药抗胆碱能不良反应,使眼压增高,青光眼患者禁用,尤其是窄角型青光眼患者禁用。

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