三环类抗抑郁药的选择和用法

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医生主讲实录

米帕明镇静作用比较弱,适用于实质性抑郁以及儿童遗尿症。氯米帕明和选择性五羟色胺和摄取抑制剂一样既能够改善抑郁,也能够治疗强迫。阿米替林镇静和抗焦虑作用比较强,它适用于机源性的抑郁。多虑平抗抑郁作用比较弱,但是镇静和抗焦虑作用比较强,也用于治疗恶劣心境障碍和慢性疼痛。

临床中的用法就是一般建议从小气量开始,根据它的不良反应和临床疗效,用一到两个星期的时间逐渐地增加到最大的有效剂量。

服用抗抑郁药物以后患者的睡眠首先找到改善,抗抑郁疗效要在用药以后两到四个星期以后出现。比方说米帕明以二十五到五十毫克每天开始,每天或者是更长,三到五天的时间增加二到二十五毫克,直到每天的剂量达到一百毫克左右。

在决定进一步的加大药物剂量之前,患者应该维持这个剂量大约一周的作用。如果说患者没有或者只有轻微的疗效,那么在下一个星期我们按这个剂量可以增加到每天一百到二百毫克。如果仍然没有改善,我们要监测他的血药浓度。如果说质量足够,那么治疗六到八周没有效果,那么我们可以考虑换药。

以上内容仅供参考

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