便血的诊断_李娜医生的语音科普

首先要注意便血的特点，包括了解便血的发生和发展过程，内痔、肛裂常在大便后出血，慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等，常常反复间歇性少量便血，中、晚期的结肠、直肠恶变可为持续性少量便血。

要分清楚便血的性状、出血方式、颜色和出血量，如内痔出血呈点滴状或喷射状，肛裂则是血附与粪便的表面或者手纸染血出血量少，如果出血较多血液在肠腔内潴留，排出时可以呈黑色，多考虑为上消化道病变，如果为紫红色、暗红色或有血块或血色鲜红，则多来自于下消化道，混有黏液并有臭味，应当想到有直肠恶变的可能。

另外，还要注意便血的伴发症状，例如直肠炎、直肠息肉、直肠癌等，便血常伴有肛门下坠，里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴有腹泻和左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛、甚至休克等。

便血的诊断