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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16767次

• 重症肌无力表现症状

  重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病，所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄，它表现是不一样的。那么重症肌无力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼，就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是，比方眼外肌受损伤，表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视，还有一个情况比方说我眼，我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌，它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫，晨轻暮重。就是早上起来的时候，你感觉到比较轻还可以，肌肉活动都没问题，晚上会加重。它是表现什么呢，就比方说早上起来睁眼睛睁得很大，当然经过一天劳累以后，晚上以后眼睛就睁不开了，这眼睛提不上去了。就是这个肌肉，它表现无力的状态。那么进一步的发展，它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后，这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了，感觉没有力量。但是这个病有一个特色，就是经过你休息以后，他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的，你连续性的时候它肌力就不再收缩了，这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展，就可以发展咱们全身性的改变，全身改变。比方咱们上肢力量不行，这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头，干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现，刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状，它进一步的发展，还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑，这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了，那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力，它也不是。我们知道在生活当中，如果你今天很疲劳了或者是休息不好，或者你强劳动以后，它也会出现肌无力在这里面，所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的，咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症，它的表现也会表现出肌无力，但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症，这个病我们可以有药物来控制它，这药就是叫万全力太利鲁唑片，它可以延缓侧索硬化疾病的发展，改善他的生存质量。

  

  03:25
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 21199次

• 重症肌无力与胸腺瘤关系
  流行病学调查统计，重症肌无力的患者当中有65%到80%是有胸腺增生的，其中有10%到20%会伴发胸腺瘤，所以重症肌无力和胸腺瘤有很密切的关系。治疗的手段当中，胸腺切除的手术也是治疗的有效的手段之一，针对合并胸腺瘤的患者可以进行胸腺切除术，适用症是六岁到六十岁之间的发病的全身性，无手术禁忌症的重症患者。
  语音时长 1:04”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-18 1463次

• 胸腺瘤与重症肌无力的关系
  其实胸腺瘤和重症肌无力之间的关系非常密切，75%到80%的重症肌无力的患者都存在胸腺异常，其中60%是胸腺增生，也10%到15%的伴随有胸腺瘤，约20%到25%的胸腺瘤的患者当中可以出现重症肌无力症状。胸腺瘤的患者胸腺细胞通常不表达乙酰胆碱受体，但血清当中的乙酰胆碱受体抗体滴度升高，并且存在细胞肌肉内的肌肉蛋白的抗体，从而产生重症肌无力的症状，一般胸腺切除后症状都可以得到改善或者缓解，这和切除胸腺组织，减少了胸腺素的分泌有关系。
  语音时长 1:12”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-17 3644次

• 胸腺瘤与重症肌无力有关系吗
  病情分析：重症肌无力与胸腺瘤有一定的关系。因为胸腺瘤会导致重症肌无力，临床上多采用手术的方法去除胸腺瘤，可达到治愈重症肌无力的效果。重症肌无力是一种自身免疫系统紊乱性疾病，与多种原因有关，建议患者应该及时的就医。意见建议：目前临床上对于重症肌无力的治疗，主要是以对症治疗为主。但是随着医疗水平的发展，重症肌无力的死亡率已经降低到5%以下。因此只要遵医嘱服用药物，就可以达到很好的治疗效果。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-14 1102次

• 胸腺瘤与重症肌无力有什么关系
  病情分析：胸腺瘤是导致重症肌无力的常见病因。据统计，有20%的重症肌无力患者是由于胸腺瘤所导致的。胸腺瘤可诱发自身免疫反应，从而导致重症肌无力的出现。意见建议：对于胸腺瘤引起的重症肌无力，需要手术切除胸腺瘤，大部分与胸腺瘤有关的重症肌无力患者，在胸腺瘤切除后其症状能够完全缓解。除手术治疗外，还可采取胸腺放射治疗的方法治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-14 1104次

• 胸腺瘤与重症肌无力有关系吗
  胸腺瘤与重症肌无力是有明显的相关性的。很多重症肌无力的患者都伴有胸腺的异常增生，也有一些患者是伴有胸腺瘤的。这些重症肌无力的患者，在进行胸腺的手术之后，临床症状通常能够明显缓解，甚至是能够治愈的，这也间接证明了胸腺瘤与重症肌无力之间的密切关系。如果患者有胸腺瘤会诱发一些免疫功能异常，产生异常的免疫细
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 227次

• 胸腺瘤与重症肌无力有什么关系
  这两者之间是有密切的关系的。大多数的重症肌无力患者都会有胸腺的异常增生，很多是会伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能会让机体免疫功能出现紊乱，产生一些异常的免疫细胞和异常的抗体，这些抗体影响到神经肌肉接头上突触后膜上的受体，导致了受体的破坏，神经冲动不能有效的传递给肌肉就产生了重症肌无力这种疾病了，因此两者之间
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-20 282次