癔症的鉴别诊断

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医生主讲实录

一,和癫痫大发作的鉴别,发作前精神心理因素不是很明显,对于腹部不适,可在尖叫或突然出现意识丧失,随处倒地,先强直后阵挛再恢复,发作比较明确,发作的时候瞳孔散大,对光反应消失,带有一些锥体束征,持续时间仅仅一到数分钟,发作以后入睡清醒与或完全遗忘,这个可以和癔症加以鉴别。

二,应激障碍,过去常常没有这样的发作史,治病的精神因素往往更强,症状内容和应激源密切相关,没有暗示型增高,也缺乏鲜明的情感性戏剧性和幻想性,确定症状比较少,反复发作的比较少见,两者可以鉴别开来。

三,和精神分裂症的鉴别,精神分裂症妄想内容是荒谬的,持续时间长,癔症的妄想是阵发性的,和演戏一样,有上台的时候,也有下场的时候,而且表情生动,情感外露,于精神分裂症对这个症状往往不主动表述,带之一些相应的行为表现。

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