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• 特发性间质性肺炎的鉴别诊断有哪些

  特发性间质性肺炎的鉴别诊断有结缔组织病、肺泡蛋白沉积症、慢性过敏性肺泡炎、药物相关的肺纤维化等。特发性间质性肺炎首先应与易引起继发性肺间质纤维化的结缔组织病进行鉴别，比如存在严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等，各类结缔组织病均有明显的肺外脏器损伤，以及不同的血液生化检查异常和自身免疫抗体的异常，所以诊断是不困难的。其次，可以从特征性的胸部CT鉴别，比如呈弥漫性肺泡阴影的肺泡蛋白沉积症，其发展比较迅速，会出现发热、咳嗽、呼吸困难等，但它有特征性的肺CT表现，比如出现地图征等，是可以与其他类型间质性肺病进行鉴别的。还有呈弥漫性病变的慢性过敏性肺泡炎等，在影像学上很难鉴别，需要做组织病理学检查来明确。还要和药物相关的肺纤维化进行鉴别，后者在停用可疑药物以后纤维化可以停止发展。

  

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  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-07-06 4845次

• 硬皮病的诊断

  硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外，消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。对于局限性硬皮病，可根据皮肤局部皮损的表现以及迁延变化的特征来进行初步判断，实验室检查血检可发现：40%患者出现Scl-70抗体（+），60~80%患者出现抗着丝粒抗体（+）。要注意与其他结缔组织疾病相鉴别，包括：皮肌炎、成人硬肿病、嗜酸性筋膜炎、硬化性萎缩性苔藓、器官移植导致的抗宿主病、重叠综合征等。有些基础性疾病会表现出与硬皮病类似的症状与体征，包括：糖尿病指/趾硬化症，复合性局部疼痛综合征、反射性交感神经营养不良、淀粉样变老年斑、接触性皮肤硬化、迟发性皮肤卟啉病、颤动综合征等等。

  

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  邱明山 副主任医师厦门市中医院

  2019-12-31 3962次

• 肺炎的诊断与鉴别诊断
  确定肺炎的诊断，首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染，虽然也有咳嗽咳痰和发热的一些症状，但是各有其特点，上下呼吸道感染没有肺实质的浸润，胸部的x线检查可以鉴别，其次我们还要把肺炎和其他类型的一些疾病进行区别开来。第一种，常见的是肺结核，肺结核有全身的中毒症状，比如午后低热，盗汗，疲乏无力，体重减轻，失眠和心悸的症状，x线胸片可以见到在肺间或者是锁骨上下密度不均，消散缓慢，而且可以形成空洞或肺内播散。第二种，是肺癌，肺癌的患者一般是白细胞计数不高的，如果痰中发现癌细胞可以进行确诊的，常规的鉴别还可以进行胸部的ct检查以及痰液的脱落细胞血检查。第三种，常见的就是这个非浸润性感染性一些疾病，比如肺间质纤维化肺水肿和肺不张这些疾病。
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  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 4727次

• 肺炎的诊断与鉴别诊断
  肺炎主要是指肺泡、终末气道和肺间质的炎症，主要症状有恶性发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难。肺炎严重者可引起感染性休克，一般通过症状拍片或者是ct、两肺呼吸音听诊可予鉴别，需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞、血塞等疾病相鉴别。平时要多注意防寒保暖、加强锻炼。目前由于影像设备的使用，肺炎的诊断一般比较容易。首先要和普通的感冒和支气管等呼吸道感染相鉴别，一般胸部x线片和胸部ct可以鉴别。还需要和肺结核相鉴别，症状上严格区分，可以从痰中结核分枝杆菌。与比较严重的疾病肺癌相鉴别，可以进行支气管镜检，平时多锻炼身体，增强免疫力，即可减少肺炎的发生。
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  梁霄 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-29 3088次

• 重症肺炎的诊断标准
  重症肺炎临床诊断标准，目前国内外对重症肺炎诊断标准不完全一致。世界卫生组织儿童急性呼吸道感染防治规划指出，在肺炎的基础上出现激惹或是嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，即可诊断为重症肺炎。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-28 1905次

• 小儿肺炎的诊断是什么
  以咳喘为主，可伴有发热或无热，肺部听诊呼吸音粗糙或不固定干湿啰音，婴幼儿气管狭窄，易出现呼吸困难，且全身症状重，不易与肺炎区别，应按肺炎处理。 有发热，咳嗽等症状，应结合结核病接触史，结核医学教育`网搜集整理中毒症状，结核菌素试验，X线胸片检查等加以鉴别。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-27 1401次

• 重症肺炎的鉴别诊断
  第一是与急性支气管炎鉴别，此病一般不发热或有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状。肺部可以听到干湿啰音，多数不固定，随咳嗽而改变。X线可以显示肺纹理增多，排列紊乱，如果鉴别困难则按肺炎处理。第二是支气管异物。有异物吸入史，可以出现突然的呛咳，有肺不张和肺气肿，但有的病程迁延有继发感染则类似肺炎或合并肺
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 843次

• 小儿肺炎的临床诊断
  小儿可出现发热、厌食、烦躁不安、喘息、胸闷等症状，胸部听诊能发现患儿有明显的小水泡音，呼吸音减低，一般可以初步诊断小儿肺炎。血常规检查发现细菌性肺炎患儿白细胞升高，中性粒细胞也明显的增多，C反应蛋白值升高明显；病毒性肺炎患儿白细胞多正常或有所降低，C反应蛋白值轻度升高或不升高。胸部Ｘ线检查发现肺部有
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-11-07 918次