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• 如何判断术后发生肠外瘘

  我们还是要从症状，病史，体征，实验室检查，影像学检查，来综合判断。症状来讲呢，病人术后出现高热，切口愈合不良，切口处及腹腔引流管，可以看到黄绿色的肠液，粪便溢出。从病史上呢，病人会有腹、盆腔的手术史，盆腔的放射治疗史。从体征检查看呢，病人会有高热，心率加快，有时会出现血压下降，腹部可以看到切口，全层或者局部愈合不良，可以看到黄绿色的肠液，粪便溢出，可以看到腹腔引流管，有黄绿色液体溢出。从实验室检查呢，白细胞计数，中性粒细胞比例，会异常的增高，降钙素原，会异常的增高。另外呢，凝血功能会出现指标异常，从影像学检查呢，尤其是造影检查，由口腹造影，经窦道造影，我们可以明确，可以看到造影剂溢出，或者造影剂从窦道，进入肠道，以上就是我们判断术后病人，发生肠瘘的依据。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2417次

• 坏死性小肠结肠炎术后随访

  关于孩子回家以后什么时候随访，对于造瘘的孩子，他有自身的异常，毕竟他的排便，包括还有生长等多方面，都是需要监测的，一旦出现大便增多，需要到医院及时就诊，还有造瘘口等其他问题，这个是需要到医院，进行就诊的，我们需要知道，随诊也是很有必要的。一般来说，我们选择一个月左右，到医院进行随诊一次，通过我们大夫，对孩子进行整体的评估，才能做出对于孩子来说，后期的手术才能会更好，我们作为家属需要知道，每一步对于孩子来说，都是很重要的，我们曾经接触过有一些家属，因为造瘘口没有护理好，会出现皮肤溃烂，甚至造瘘口回缩这些情况，然后明显这孩子，就会出现其他的临床表现，包括感染全身败血症等症状，回家以后定期来随访，让大夫进行对孩子评估，这是非常重要的。一般来说，我们大多数孩子半年左右，或甚至有些孩子，会早期达到5公斤左右，我们会选择肠造瘘还纳，因为孩子体重大，距第一次手术相隔时间较长，这样的话对于孩子来说，二期手术风险会比较低，所以每次随访都很重要，我们需要知道，什么时候我们已经达到了，二期手术的条件。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-08 1623次

• 小肠瘘冲洗量及负压情况
  对于小肠瘘而言，持续的腹腔灌洗，并且维持负压吸引，这是一个特别重要的治疗方式。我们临床上腹压一般维持在七十五到一百五十毫米汞柱，而且这个压力并不是固定，要根据具体情况来具体调节。比如早期引流液比较多的时候，负压要适当大一些，等到瘘管形成引流液比较少，我们负压就要调小一些。另外每日的冲洗量一般为三千到五千毫升，速度可以是四十到六十滴每分钟，冲洗液我们一般选择是生理盐水，当然里面也可以根据具体情况加入相应的抗生素。特别是在腹腔感染比较严重的时候，或者说腹腔内有脓肿，冲洗液的温度一般是三十到四十度，不能太凉，也不能太热。
  语音时长 01:27”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2019-11-21 1954次

• 小肠瘘冲洗量负压是多少
  小肠瘘冲洗量一般是3000到5000ml之间，当然这个范围并不是绝对，也可以根据实际情况来具体的决定。一般的冲洗滴速在40到60滴每分钟，一般的冲洗液为生理盐水，当然可以根据实际情况，在生理盐水里面添加抗生素，特别是在腹腔有感染的情况下。另外负压一般是75到150mmHg，不能高也不能太低，因为太低，负压的引流量不够，引流不通畅。如果太高，还会引起肠管的肠壁吸附在引流管上，引起肠管黏膜的损伤，甚至出血。
  语音时长 01:14”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2019-11-28 1711次

• 小肠瘘负压为多少
  病情分析：在临床上一旦患者出现小肠瘘的，患者会出现持续的腹痛，而且有的患者会出现高热体温，有的时候会达到40度以上。另外需要注意的是，小肠瘘的患者有时候还伴随有肠梗阻的一些症状，比方说患者会出现腹胀、肛门停止排气排便。意见建议：一般情况之下，小肠瘘的患者都是需要进行腹腔冲洗的，一般负压为200，而且在整个冲洗过程当中要时刻监测患者的腹部症状及体征。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-18 1002次

• 小肠瘘冲洗量负压是多少
  病情分析：通常情况下小肠瘘冲洗量负压大多数是3000~5000毫升左右的。在临床上如果不及时治疗可能会出现一些休克和脓毒血症等并发症。期间经常会伴有腹胀，发热，恶心，呕吐和腹痛等临床症状。意见建议：建议病人应该尽早的引流，然后使用一些抗感染的药物来控制住感染。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-28 1502次

• 肠瘘负压吸引量
  肠瘘的负压一般控制在75-150mmHg之间，冲洗量一般控制在3000-5000ml之间，当然这两个范围并不是固定不变的，我们一般需要根据具体的情况来做具体的调节。负压太小达不到吸引的作用，引流液不能够有效的排出体外很容易形成腹腔感染或者腹腔积液，负压过大会使肠壁吸附在引流管上，引起肠壁的损伤或者出
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 268次

• 肠瘘负压吸引的压力
  肠瘘负压吸引的压力一般维持在75-150mmHg之间，当然这个范围也不是固定不变的，要根据具体的情况来具体的做一些调节，但是一般情况下这个范围基本上是可以起到持续性负压吸引的效果，因为如果太高肠壁可能会吸附在引流管上引起肠管黏膜的损伤，甚至出血，坏死。如果负压过低，就可能起不到负压吸引的效果，引起肠
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 200次