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• 儿童慢性白血病和急性白血病如何鉴别

  鉴别主要从这几个方面，一个是发病年龄不一样，儿童急性白血病，发病年龄可以是各个年龄，可以从出生一直到儿童时期十几岁到青春期，各个时期都可以发病，有的孩子一生下来，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；还有一岁之内的查出急性白血病，那叫婴儿型的白血病。各个阶段都可以发生，可是从年龄上来讲，慢性粒细胞白血病很少在婴幼儿时期发病的，一般都是在3岁以后，比较大的孩子才发病，这是一个。第二个方面，就是说从起病的急缓上不一样，咱们顾名思义，急性白血病起病很急，甚至家长都能说得出来，我从哪一天哪一天，我这孩子突然身上、鼻子出血，身上出小红点、淤斑，甚至我孩子出现了骨关节痛，甚至从那天开始高烧不退，他能说得出来，慢性白血病就是起病很隐匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾脏大，然后孩子没有力气，有点贫血，脸色不好，然后有点消瘦，孩子食欲不太好，也就是这样慢慢起病。再一个，从治疗反应上也是不太一样的，就是慢性粒细胞白血病，想通过化疗把它治愈是不可能的，只能通过造血干细胞移植，才能达到一个治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通过造血干细胞移植，就是化疗，就可以达到治愈。当然，最终的鉴别是要通过，我们医院里进行骨髓穿刺，进行相关的检查，再进一步的确认。

  

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  吴南海 副主任医师中国人民解放军海军总医院

  2019-08-28 2563次

• 儿童慢性白血病的治疗方法

  治疗方法是这样，我说一下它过去的方法，过去慢性粒细胞白血病得了以后，就是吃一些药，它这个病表现就是白细胞可以非常高，可以几十万、十几万、几十万，血小板也很高，过去就是吃药，吃什么马利兰、吃羟基脲，吃这些化疗药后来又发展成干扰素，对这个治疗效果也是不错，再慢慢发展以后，到现在最近十几年、一二十年，就是我刚才说的格列卫，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制剂，这一类的药出来了，那效果就更好了，所以目前的治疗叫化疗药，也叫做靶细胞治疗药。因为慢性粒细胞白血病，它主要的发病原因，就是因为它里头形成了染色体异位，9号染色体和22号染色体异位形成了一个融合基因而导致的，所以刚才说的格列卫，这些靶细胞治疗药物，就针对这个融合基因进行治疗。所以它效果是很好的，唯一的就是说这个药吃下去，不知道吃多久，甚至要终身地吃药，这个就是有一点难以执行，就是在经济上，在一些依从性上，都是不太好坚持的。所以另外一个治疗方法就是造血干细胞移植，造血干细胞移植，尤其是目前我们国家北京方案，也就是这个单倍体移植的方案出来以后，在供体方面又不是什么问题了，这个技术越来越完善了，将来造血干细胞移植用到慢性粒细胞白血病的治疗上，应该会有很好的效果和前景。

  

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  吴南海 副主任医师中国人民解放军海军总医院

  2019-08-28 1759次

• 儿童白血病的诊断
  典型病例根据临床表现血象和骨髓象的改变即可以作出诊断，就大概从以下三方面进行阐述：一、临床表现，儿童白血病的临床表现基本上是相同的，主要表现为以下五个方面：（1）起病，大多数比较级少数是可以缓慢的，早期的症状有面色苍白，精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齿龈出血等，少数患儿是以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。（2）发热，多数患儿起病时有发热，热型不定，可以低热、不规则发热、持续高热或者驰张热，一般不伴有寒战。（3）贫血，出现比较早，并随着病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力，活动后气促等等。（4）出血，是以皮肤和黏膜出血比较多见，可以表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血和血尿，偶有颅内出血，可以为引起死亡的重要原因之一。（5）白血病细胞浸润引起的症状和体征，主要包括：①肝脾淋巴结肿大。②骨和关节浸润。③中枢神经系统浸润。④睾丸浸润。⑤绿色瘤。⑥其他器官的浸润。二，辅助检查，主要是血象和骨髓象为确诊白血病和观察疗效的重要方法，血象方面红细胞及血红蛋白均减少，大多为正细胞正色素性贫血，网织红细胞大多数较低，少数是正常的，偶在外周血中可以见到有核红细胞，白细胞数增高者约占50%以上，其余者正常或者减少。但是在整个病程中，白细胞数可以有增减的变化，白细胞分类显示原始细胞和幼稚细胞占有多数，血小板多数为减少，骨髓象是确立诊断和评价疗效的重要依据，典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少，但是有少数患儿的骨髓表现为增生低下，预示着预后和治疗均有特殊之处。
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  申文雯 主治医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-02 5403次

• 儿童白血病如何诊断
  儿童白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，它的临床表现为起病缓慢，表现为疲乏消瘦和高代谢的症状，有肝脏和脾脏肿大，尤其是以脾大为突出的症状，少数患者可有出血、血栓形成，或者是骨痛的表现。化验室检查，主要是血常规提示白细胞明显升高，外周血中的各阶段的粒细胞为主比例大于90%，其以中性粒的中幼粒和晚幼细胞有增多尤为突出，也可见是嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞，它的骨髓象增生明显活跃，极度活跃，粒红比例明显升高，粒细胞增生显著活跃，大都为中性粒、中幼粒和晚幼粒细胞。
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  刘恋 主治医师长春市儿童医院

  2018-09-22 2567次

• 怎么诊断白血病
  病情分析：急性白血病的诊断要根据外周血象及骨髓检查确诊。一般外周血象及骨髓的原始细胞大于或等于20%可诊断急性白血病。意见建议：确定急性白血病后，应进一步进行免疫组化、遗传学等检查进行详细分型。根据类型选择相应的治疗方案。白血病的治疗一定要在正规医院专业科室进行。治疗完全缓解后，一定要坚持完全缓解后的治疗，如能进行干细胞移植的，要进行干细胞移植。没有供体或无条件移植的患者要进行标准剂量的巩固治疗。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-12-15 401次

• 儿童白血病的几率
  儿童白血病的几率白血病是血液系统的恶性肿瘤，引起白血病方便的因素有很多，比如遗传因素，长时间的接触辐射物质，接受放射治疗的病人等等。现在白血病的发病率约为，十万分之四。小儿白血病的患者居小儿各种恶性肿瘤的首位，好发的年龄是从出生到十四岁，波及到整个年龄小孩的十七。
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2018-12-02 1402次

• 儿童白血病的诊断
  白血病是造血系统恶性增殖性的一种疾病，是我国各地区各种肿瘤发病率中的第六位，发病迅速、死亡率高，而且多发于年轻人甚至儿童。白血病在我国每年都会新增4万，而且白血病是其中足足有四分之一是儿童。同时它是儿童发病最多的肿瘤，占全部儿童恶性肿瘤的35.9%，所以面对白血病，孩子才是重点保护对象。白血病主要通
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院

  2019-08-08 749次

• 儿童白血病的诊断标准
  儿童白血病的诊断标准主要包括血象检查、骨髓象检查等，具体如下。血象检查显示白细胞总是明显增多或减少，可出现原始或幼稚细胞。骨髓象检查提示骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。骨
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-24 446次