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医生主讲实录

特异的抗风湿治疗,包括阿司匹林和糖皮质激素,后者的应用仍存在争议。阿司匹林缓解关节疼痛非常有效,应大剂量应用,每日4-6g,分3-4次口服,儿童每日70-100mg/Kg,分4次口服,出现耳鸣、恶心、呕吐时减少剂量。  

糖皮质激素虽然在减轻炎症活动方面有效,但并不能改变风湿热患者的自然病程。另外皮质类固醇常存在严重的副作用,例如水钠潴留、高血压、肥胖。

在临床上,心脏明显受累的患者,尤其是心包炎和心力衰竭者,对水杨酸制剂治疗反应不佳者,应考虑应用糖皮质激素。开始剂量宜大,常用强的松每日30-40mg,儿童每日1-1.5mg/Kg,分3-4次口服,持续3-6周后逐渐减量,一般维持量每日10-15mg,疗程12周。

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