软双相障碍与单相抑郁的鉴别

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医生主讲实录

虽然典型的单相和双相障碍在临床特征和治疗学上比较容易鉴别,但是在两极中间存在很大一部分重叠的区域,被看做软双相障碍。但是这部分患者的正确认识的重要意义在于避免燥狂、轻躁狂病成的出现,大约有10%到20%的抑郁症患者最终出现躁狂或者轻躁狂相,从首次出现抑郁到最终诊断为双障碍,经历了大约有六年的时间。

这部分早期被诊断为单相抑郁最终发展为双向障碍的患者,往往具有情绪不稳或者是环形心境气质,可能是躁狂或轻躁狂的特征,有乐观积极能量过剩和过分自信,但是还没有达到轻躁狂的标准,如果把软双向障碍看作具有双向障碍特点,但是没有诊断为双相障碍的抑郁状态。

一般有以下特征,发病年龄早,产后发病,不典型的症状,比如贪食,体重增加、嗜睡和精神运动性迟缓,精神病性症状、难治或者是耐药的病史,环形人格或者是精力旺盛型气质,抑郁病程短暂而且反复发作,抗抑郁疗效差或者短暂有效,双向障碍的家族史等,加强对单相抑郁患者的一些特征认识有助于这两者之间的鉴别。

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