阿司匹林是冠心病二级预防的基础用药,是大家十分熟悉的一个药物。冠心病患者应用阿司匹林后,可降低心肌梗死,卒中或死亡风险25%。
阿司匹林最常见的副作用是对胃肠道的刺激,患者会感到上腹部不适,剂量越大反应越强,少数患者甚至可以发生消化道出血,所以有上消化道活动性溃疡的患者阿司匹林是禁忌。慢性胃病同时还患有冠心病的患者要评估,不服用阿司匹林发生不良心血管事件的风险与服用阿司匹林造成严重胃肠损伤的风险。如果患者冠心病病情严重而胃病不重应考虑服用阿司匹林。
若两者病情都很重,则应谨慎的应用阿司匹林,并同时加用保护胃黏膜和抑制胃酸的药物,并且注意有无胃肠道出血的征象,必要时可停用阿司匹林。若患者不能耐受阿司匹林可改用其他抗血小板药物如氯吡格雷。
