iga肾病复发应当根据临床表现,采取不同的治疗方案,如复发单纯表现为镜下血尿,一般无特殊治疗,应当避免劳累,预防感冒和避免使用肾毒性的药物,定期监测。
如复发时表现为蛋白尿,建议使用acei和arb类药物,并逐渐增加至可耐受的剂量,使尿蛋白控制在一克每天,延缓肾功能进展,此治疗三至六个月以后。
如果尿蛋白仍持续大于一克每天,且肾小球滤过率大于五十毫升每分钟,可以使用糖皮质激素,必要时候加用其他的免疫抑制剂。
如复发表现为肾病综合症,则建议使用糖皮质激素加其他的免疫抑制剂。一般建议首次使用的治疗方案不同,比如当时使用的是激素加环磷酰胺,复发时,建议使用激素加环孢素和激素加他克莫司治疗。如果iga肾病复发时表现为急性肾衰,则应当给予支持治疗,必要的时候给予血液透析。
