系膜增生和膜性肾小球肾炎怎么区别

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医生主讲实录

系膜增生主要见于lgA肾病、lgG肾病或者是lgM肾病,这个肾病主要是以荧光检查为主要诊断依据,就是在lgA、lgG或lgM在系膜区沉积。膜性肾病主要表现为基底膜增厚,伴有钉突形成,到了三期、四期就包绕钉突,看不到钉突。

然后他们两个的表现可能相同,但是治疗方案不一定相同。

系膜增生一般根据尿蛋白的多少制定具体的方案,比如尿蛋白小于一克可以应用ACEI和ARB药物,尿蛋白超过一克每24小时,需要应用激素,然后根据激素的反应决定是否加用免疫制剂。

膜性肾小球肾炎也就是膜性肾病,主要是根据尿蛋白的程度,如果尿蛋白小于六克每24小时,可以先观察三到六个月,因为这一部分病人有三分之一可以自发缓解,如果六个月之后没有缓解是要激素联合免疫制剂治疗。

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