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医生主讲实录

糖尿病酮尿酸中毒是比较常见的糖尿病急症,以高血酮,高血糖和酸中毒为主要表现,是胰岛素分泌不足和拮抗胰岛素激素分泌过多共同作用导致的严重代谢紊乱综合征。

糖尿病加重时,胰岛素缺乏导致三大代谢紊乱,不但血糖明显升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱,乙酰辅酶a不能进入三羧酸铵循环还氧化供能而合成酮体。同时由于蛋白合成减少,分解增加,血中糖酮氨基酸分泌产生增加,使血糖血酮进一步升高。

酮尿酸中毒的几个阶段,早期血酮升高,为酮血症,尿酮排出增多,为酮尿症。酮体中酸性代谢产物消耗体内的储备碱,初期血的pH值正常,为代偿阶段。晚期pH值下降,为失代偿阶段。

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