急性脑梗塞心衰用药

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医生主讲实录

急性脑梗塞除给予一般治疗,如卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道以及大小便的护理,防止压疮。电解质平衡治疗外,我们还可给予脑水肿的治疗,如甘露醇,甘油、果糖,利尿剂,呋塞米脱水治疗与肾上腺皮质激素,特别是糖皮质激素和人血白蛋白进行利尿消肿治疗。

超早期我们需要给予溶栓治疗,采用尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗,还应该给予肝素,双香豆素,可防止血栓扩延和新的血栓的发生。还可以给予脑保护剂治疗,降低脑代谢,干预脑缺血,如给予氧化酶,酰化酶,维生素1和维生素C,巴比妥盐类等。

还应给予抗凝治疗,包括肝素、低分子肝素以及华法林治疗可用的药物有降纤酶,安克洛酶等,急性脑梗塞,如果合并了心衰应给予抗心衰的治疗,可以给予强心剂西地兰等,还可以给予硝酸甘油等药物。

除给予强心利尿扩血管治疗外,我们还应该监测血液中的血药浓度和电解质的紊乱。另外还需要给予抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等抗血小板聚集的药物,可以给予氯吡格雷和拜阿司匹林等治疗。

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