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• 腰椎间盘突出症诊断标准

  这个诊断标准，我们首先说，腰椎间盘突出症必须有症状，所以说我们影像学的表现。比如腰椎间盘突出，这个不能诊断为腰椎间盘突出症。如果患者没有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在这个时候，它只是影像学椎间盘突出。即便有一些轻微的腰背部的不适，我们可以通过保守治疗就能够痊愈。这不需要临床特别治疗的。而一旦诊断为腰椎间盘突出症，这个患者通常会有比较严重的腰背部的疼痛不适。同时合并有坐骨神经的疼痛。我们说，当然这个要分节段，一般来说，我们说腰四五腰五骶一节段，是最常发生的节段。在这时候，坐骨神经疼痛，你会有小腿的麻木、疼痛不适。这时候很简单，你做一个直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厉害，就说明坐骨神经疼痛的可能性比较大，这时候我们可以诊断为腰椎间盘突出症。另外，如果是高位的影像学，表现腰椎间盘突出了，比如腰二三、三四，这时候会有骨神经就是大腿的疼痛，同时合并有影像学诊断。我们可以诊断为腰椎间盘突出症，这时候通过核磁CT，可以有一个非常明确的诊断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 5226次

• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 24860次

• 极外侧型腰椎间盘突出症诊断2
  凡遇到较重腿痛病有神经根损害症状的患者，ct检查未见相应椎间隙有明显突出时，应考虑到下位椎间隙的棘外侧型腰椎间盘突出，临床遇到双节段神经根受累时，需且满足椎管内突出，而遗漏极外侧型腰椎间盘突出。
  语音时长 1:01”
  王小龙 主治医师内蒙古医科大学第二附属医院

  2018-09-30 1110次

• 极外侧型腰椎间盘突出
  极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出物位于椎间孔内外，压迫了同阶段神经根，产生相应表型的病症。极外侧腰椎间盘突出症好发于腰三到四椎体和腰四到五椎体，而腰二三椎体及腰五骶一椎体间是比较少发生的。其临床特点是具有腰椎间盘突出症的症状，且下肢神经根型疼痛更为剧烈，由于极外特型腰椎间盘突出症多引起持续之间的下肢疼痛，甚至使神经根产生不可逆病变，因此手术上主张采取手术治疗。所以平时生活中患者如果有类似的疾病，应该积极地前往医院做一个全面的检查，听从医生的指导，进行全面的治疗，这样对于疾病的恢复是非常有帮助的，另外平时生活患者应该养成良好的作息规律，早睡早起，多注意休息，保证睡眠充足，对疾病的恢复也是有好处的。
  语音时长 1:34”
  未东兴 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 5339次

• 什么是极外侧型腰椎间盘突出
  由于腰椎间盘退行性变及突出在极外侧而引起一系列临床症状。 发病机制 腰骶神经根一般在相应椎间孔的内上方由马尾神经发出，于椎管内走行一段距离后即进入神经根管内，然后由相应椎间孔穿出。椎间孔外侧有一个间隙，称做极外侧间隙(far lateral space)，该间隙的前方为椎体和椎间盘，约占腰椎横径的30%～40%，表面有后纵韧带附着，后方为黄韧带，外侧为横突间韧带。神经根自椎间孔发出后即进入极外侧间隙，于椎间盘的后方横穿而过。在这一间隙中，硬膜外脂肪和静脉均很丰富，神经根和后根神经节的背侧常由静脉所覆盖，再往外侧靠近横突间韧带处则可发现根动脉和根静脉。经解剖学研究发现，腰椎椎弓根由椎体的发出部位自腰1～腰5逐渐偏向前外侧，与此同时，横突由椎弓根的发出部位亦逐渐趋向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐渐增粗并逐渐斜向外侧，椎弓根的宽度也随之增加。根据以往文献中记载，神经根在椎间盘后方穿出椎间孔横向走行。但根据Fournier等的观察，神经根在神经根管内的走行实际上是由内上至外下斜行走行，其角度几乎达到垂直。相比较而言，第1～3腰神经在神经根管内的走行角度更为垂直，在椎间孔外的走行路线则位于椎间盘的后外方;而第5腰神经在神经根管内的走行方向为斜行，行程也更长，其椎间孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎间盘的外侧。这样，当上位腰椎的椎间盘向椎间孔外突出时，距离其后方的神经根较远，不易造成压迫;而在下腰椎神经根，受压的机会显然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1极外侧间隙减小，无疑增加了腰5神经根受压的机会。
  杨宇 主治医师锦州医科大学附属第一医院

  2018-11-26 1802次

• 极外侧型腰椎间盘突出症引发什么疾病
  根据身体患有腰间盘突出病变的临床情况，可以出现局部疼痛，腰椎活动功能异常，以及压迫神经后引起下肢腿部疼痛的临床症状。 建议检查明确诊断以后，可以通过针灸按摩，理疗，牵引，配合跌打损伤，活血化瘀的药物综合治疗。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2019-01-15 1507次

• 极外侧型腰椎间盘突出
  极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出物位于椎间孔内外，压迫了同阶段神经根，产生相应表型的病症。极外侧腰椎间盘突出症好发于腰三到四椎体和腰四到五椎体，而腰二三椎体及腰五骶一椎体间是比较少发生的。其临床特点是具有腰椎间盘突出症的症状，且下肢神经根型疼痛更为剧烈，由于极外特型腰椎间盘突出症多引起持续之间
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-01 345次

• 腰椎间盘突出症
  ：腰椎间盘突出临床表现：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。临床表现为定位不是很准确的腰背痛；有臀部，大腿后外侧，小腿外侧至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前侧疼痛；部分病人会同时有肢体的麻木；感间歇性跛行：随着行走距
  奚辉峰 主治医师浙江省台州医院

  2018-09-04 1906次