结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别

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医生主讲实录

结节性甲状腺肿有很多名称,甲状腺结节性增生,单结节或者多结节的甲状腺肿,瘤样甲状腺肿,瘤样的增生或者散发性的甲状腺结节,根据功能分为毒性或者单纯性的甲状腺结节。

甲状腺肿是常见的疾病,在地方性甲状腺肿流行调查实践中发现,发生率基本上为百分之百,在普通的人群中约为3~5%,可以发生在异位的甲状腺,如胸骨后或者是舌底,也可以发生在卵巢畸胎瘤,可以累及甲状腺外组织,但是不累及淋巴。

诊断要点就是甲状腺是增大的,双侧呈对称性的弥漫性的结节性增生,有形成结节倾向或者是有结节的形成,病变是多样化的,有增生活跃的小滤泡,也有上皮扁平的囊性滤泡,或者是复旧表现。常有出血、坏死、囊性变和纤维化,还有瘢痕吸收肉芽组织和肉芽肿的形成,也可以形成增生性的囊性瘤,和真性瘤相区别。结节内由单一的包膜完整。

甲状腺瘤的诊断:良性的滤泡性甲状腺瘤常为单发,少数为多发,包膜是完整的,包膜外是正常或是受挤压的甲状腺组织,肿瘤性滤泡大小是一致的,可有出血、坏死和囊性变,少数有乳头状增生,但是瘤体内没有结节的形成。结节内无钙化,无灶性淋巴组织的增生,个别可以伴有甲亢,腺瘤很少见,即使是有单结节也可能是结瘕。

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