冠心病患者的降压药物选择

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医生主讲实录

高血压病和冠心病并存的时候,应该优先选用可以降血压又防止冠心病的药物。没有心肌梗死病史的患者,临床表现为心绞痛的这些症状,可以选择足够剂量的β受体阻滞剂,还有钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。有心肌梗塞的高血压患者,可以选用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂,它们不仅能降血压还是心肌梗死的二级预防用药,能降低再次心肌梗塞或者猝死的总病发率会降低。

若患者不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应,应该换用血管紧张素II受体阻滞剂。高血压患者服药降压药物时,应该先从小剂量服用一段时间,如果不理想,则可以考虑两种药物联合使用。

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