糖尿病的人上吐下泄会休克吗

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医生主讲实录

糖尿病的人上吐下泻会导致休克,糖尿病的人上吐下泻会导致机体严重失水,血容量减少和微循环障碍,未能及时纠正,可以导致低血容量性休克,肾灌注量减少,可以使病人出现少尿或无尿,严重的甚至会发生急性肾衰竭。严重高血糖、高血酮和各种酸性代谢产物引起渗透压性利尿,大量酮体从肺排出,又带走大量水分,厌食、恶心、呕吐使水放入量减少,从而引起细胞外失水,血浆渗透压增加,水从细胞内向细胞外转移,引起细胞内失水。

渗透性利尿,同时使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,厌食、恶心、呕吐使电解质摄入减少,引起电解质代谢紊乱;由于血液浓缩,肾功能减退时钾离子滞留,以及钾离子从细胞内转移到细胞外,因此血钾浓度可正常,甚至增高,掩盖体内严重缺钾;随着治疗过程中补充血容量,尿量增加,钾离子排出增加以及纠正酸中毒及应用胰岛素,使钾离子转入细胞内,可发生严重低血钾,诱发心律失常,甚至心脏骤停。

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