椎基底脑动脉供血不足怎么治疗

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医生主讲实录

椎基底动脉供血不足主要是指各种原因所引起的椎基底动脉狭窄或者闭塞而出现的,临床上间歇性、反复发作性的一系列的神经功能症状。

治疗主要包括:一是内科治疗,改变不良生活方式,减肥降脂等。第二是早期进行抗凝治疗,包括应用华法林。抗血小板聚集治疗,比如应用阿司匹林或者氯吡格雷。第三是控制高血压。第四是治疗血液成分异常,比如高血糖或者是高血脂。

另外,还可以进行外科手术的治疗,一般对抗凝、抗聚等药物治疗失败者,需要考虑手术治疗。手术治疗方法的选择一般是以第一段椎动脉的起始处狭窄最为多见,可以行内膜切除术或者旁路手术。其次,它的狭窄部位为第三段和第四段,但可以多行颅外-颅内动脉吻合术。第二段狭窄为动脉粥样硬化或者颈椎退变产生的骨赘压迫所致,前者需要内膜切除术或者旁路术,后者需要切除钩椎关节骨赘。

另外,可以进行椎动脉-颈总动脉端端侧吻合术,还可以进行椎动脉-静脉移植-锁骨下动脉搭桥术。可以进行椎动脉内膜切除术。可以进行椎动脉的减压术。可以进行颅内-颅外路手术。还可以进行颞浅动脉-小脑上动脉吻合术和枕动脉-小脑后下脉吻合术。

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