缺血性二尖瓣关闭不全的病因是什么?

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医生主讲实录

​一般是指直接与冠心病、心肌梗死或广泛心肌缺血有关的,中到重度二尖瓣关闭不全,以往二尖瓣结构正常,它不包括与冠心病共存的退行性病变,或风湿性二尖瓣病变。

按冠心病,可能由于急性心肌梗死,导致乳头肌断裂或延长,或者由于室壁瘤形成和心室扩张造成乳头肌移位和扭曲,最终都会引起二尖瓣关闭不全。

冠状动脉血流,需要穿过全层游离心室壁和乳头肌全长,才能灌流到乳头肌尖端,这样就使得这个部位的血液供应很微弱。乳头肌断裂是急性心肌梗死少见的,但是一种致命性的并发症,通常发生在急性心肌梗死后9天内。

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