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医生主讲实录

治哮喘的喷剂,包括糖皮质激素类和β2受体激动剂类,糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物,吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸入,药物可直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少,但通常需要长期规范的吸入才能起到作用。

在哮喘急性发作前应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素,目前上市的药物有丙酸倍氯米松,布地奈德和丙酸氟替卡松,三种都有喷剂的剂型,β2受体激动剂是目前临床上应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

短效的β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林,可用喷剂吸入给药,可直接作用于支气管平滑肌,其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持四到六个小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可用于治疗运动性哮喘的预防用药,沙丁胺醇每次喷入100到200微克,特布他林每次喷入250到500微克,但不宜长期单一使用,若一天用量超过四次或每月用量大于等于两罐气雾剂时,应在医生的指导下调整用药。

长效的β2受体激动剂作用强而持久,每次用药可达十到十二个小时,与糖皮质激素联合用药,可减少后者的用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少,多用于预防夜间哮喘发作,有沙美特罗和福莫特罗喷剂,可经气雾剂的形式吸入给药,持续时间较久,目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有抗炎平喘作用。

以上内容仅供参考

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