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• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 6654次

• 腰椎病的鉴别诊断

  腰椎病本身我刚才说了，有很多种。它的鉴别诊断，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、臀上皮神经卡压症、腰肌劳损，这是这些鉴别诊断是不是，还得跟腰椎的肿瘤、腰椎的结核、可以跟颈椎病相鉴别。颈椎病，通常会有脊髓颈椎病，行走不稳，腰椎病不会行走不稳，它会有腿的疼痛、不适、麻木、肿瘤、结核以外。还是跟其他的一些因素，比如腰疼有没有泌尿系的结石，可以跟一些妇科病相鉴别，盆腔炎的鉴别。还根据强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等这些因素相鉴别。所以这个鉴别是非常多的，我们需要通过临床症状，需要通过影像学，甚至需要化验检查，电生理检查综合起来做精准的判断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 9148次

• 发作性睡病的诊断和鉴别
  发作性睡病有许多生理和病理因素导致过度睡眠，但是发作性睡病综合征的四联症有助于正确的对它做一个诊断，尽管同时具有这四个症状的仅占20%到25%，正确的诊断还必须依靠采集病史，通常触发的是儿童和青少年。首发症状是白天不合时宜的疲倦，睡眠，患者主诉从事某些比较安静的活动，比方说吃饭的时候，突然出现难以控制嗜睡，这种倦睡可能在强烈的体力活动以后消失。猝倒也是一个重要的症状，这种强烈的体验是触发因素，首先就是出现面部，腿部极度的虚弱感，一过性部分性睡病发作又可表现为面部表情扭曲，不能清晰的发声。辅助诊断方法就是用瞳孔图测量瞳孔直径，瞳孔缩小或者成一个波样不稳定，有助于在病史的基础上做出一个诊断。多导睡眠仪昼夜监测也是应用最广的一些方法，另外方法就是监测第六号染色体上所含的组织相容性能力白细胞抗原，在目前的条件下，综合这些资料和各种辅助检查，能够在对这个病作出一个非常明确的一个诊断。再就是他和相关疾病的鉴别，一个就是和癫痫小发作鉴别，多见于儿童和青年，有短暂的意识丧失，但是不颠倒，脑电图有癫痫波可以将两者鉴别开来，第二个就是甲状腺功能低下以及低血糖症，患者容易疲劳，可以表现为嗜睡，测定甲状腺功能和血糖有助于将两者间鉴别开来。
  语音时长 2:25”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-17 1585次

• 发作性睡病的诊断依据
  发作性睡病诊断依据，第一，嗜睡，肌力下降。第二，每日可出现不可控制的白天睡眠发作，但不分时间、地点，可以在进食或步行时突然发作，持续时间为数秒或数十分钟，时间不等，可以被叫醒，醒后不知困倦，没有身体不适，也没有意识障碍，以上两点是核心症状。也可以有如下爆发症状，第一，猝倒，主要表现为双侧肢体肌力突然丧失，短暂性的发作，但发作时意识是清晰的。第二，觉醒时的幻觉或者入睡前的幻觉，入睡麻痹，主要表现为入睡前和睡眠结束后肢体肌力短暂上升，常见的幻觉主要是幻听。以上两点核心症状和爆发症状持续一个月，可诊断为发作性睡病。
  语音时长 01:12”
  刘玉红 主治医师内蒙古自治区第三医院康复中心

  2019-08-22 1911次

• 发作性睡病怎样鉴定
  病情分析：发作性睡病的主要表现是1、嗜睡或者肌力下降，2、白天不可控制的睡眠突然发作，不分时间地点，可以在吃饭的时候也可以是走路时突然发生，可以被叫醒，醒后没有困倦，没有躯体不适。也可以伴有一侧肢体突然肌力下降，或者是睡前醒后的幻觉，常见的幻觉有幻听，也可以伴有一侧肢体麻痹等。意见建议：发作性睡病治疗：药物可以选用哌甲酯，匹莫林，以上药物仅供参考。
  刘玉红 主治医师内蒙古自治区第三医院康复中心

  2019-03-23 1501次

• 发作性睡病检查什么
  主要有多次小睡潜伏期试验、多导睡眠图检查、带有胫前肌电图的PSG检查三种。可能与短暂性脑缺血有关的短暂性脑缺血指某区域脑组织因血液供应不足，导致其功能发生短暂的障碍。通常与脑动脉硬化等有关的这需要加强原发症的处理改善脑供血这些疾病有可能会发展为脑梗。 需要加强原发症的处理，改善脑供血，这些疾病有可能会发展为脑梗的，所以需要积极治疗。
  柯菲菲 主治医师丽水市中心医院

  2019-01-18 1602次

• 发作性睡病的诊断和鉴别
  发作性睡病有许多生理和病理因素导致过度睡眠，但是发作性睡病综合征的四联症有助于正确的对它做一个诊断，尽管同时具有这四个症状的仅占20%到25%，正确的诊断还必须依靠采集病史，通常触发的是儿童和青少年。首发症状是白天不合时宜的疲倦，睡眠，患者主诉从事某些比较安静的活动，比方说吃饭的时候，突然出现难以控
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 57次

• 发作性睡病如何诊断
  根据2014年颁布的国际睡眠障碍分类第三版的内容，将发作性睡病分为一型和二型发作性睡病，也就是伴有这是一型的，或者是不伴有下丘脑分泌素降低这是二型的，这两种发作性睡病。对于一型发作性睡病它的诊断必须同时满足下面两个条件：第一个条件，患者每天都出现难以抑制的嗜睡，持续时间至少三个月。第二个条件，具备下
  李蓉蓉 主治医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 218次