系膜增生性肾小球肾炎的病理特点

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医生主讲实录

一、光镜,主要累及肾小球,肾小球系膜病变是其最基本的组织学改变。表现为系膜增生和系膜基质增多,肾间质病变包括间质纤维化、肾小管萎缩、炎细胞浸润。

二、电镜检查,典型特征是肾小球系膜细胞增生,系膜基质增加,并伴有大团块状电子致密物沉积。于免疫荧光检查所见免疫复合物沉积相一致,可见基底膜局部增厚、分裂和板层状改变。

三、免疫荧光检查,根据免疫荧光检查,可将其分为iga肾病和非iga肾病。iga肾病主要表现以iga为主的免疫球蛋白,在肾小球系膜区呈颗粒状或团块状弥漫沉积。部分病例可沿毛细血管袢沉积,可伴有igg和igm沉积,多数合并c3沉积与iga沉积分布一致。c12及c4沉积罕见,一旦出现,要考虑继发因素。

而非iga肾病免疫病理表现,以igm为主的免疫球蛋白沉积及c3沉积呈称igm型。以IgG为主的免疫球蛋白及c3沉积在我国最常见,以补体c12沉积为主,常伴较弱的c3沉积及免疫球蛋白、igm、igg、iga沉积称为c12肾病,即c3沉积上述免疫球蛋白及补体,多呈颗粒状沉积于系膜区或免疫病理检查阴性。

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