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医生主讲实录

肺癌与肺脓肿是两种不同类型的疾病,但有时肺癌可合并肺脓肿。肺癌的病因为长期的吸烟史或者是大气污染等相关因素导致的。肺脓肿多为吸入性因素或者血源播散而导致的肺脓肿。肺脓肿的临床表现为咳嗽、咳脓痰、高热,如果脓肿比较大,可出现胸痛、咳血、呼吸困难的症状。肺癌的主要临床表现为刺激性的咳嗽,伴有金属音,同时会出现胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦相关的临床症状。

肺癌的查体可闻及局限性的干啰音或湿啰音,肺脓肿有时也可闻及干啰音或湿啰音,肺脓肿与肺癌均可见杵状指。肺脓肿的辅助检查包括了血常规、白细胞明显高于正常,伴有核左移、C反应蛋白、降钙素原会高于正常,肺癌合并感染时也可出现上述的改变。胸片或肺CT肺脓肿提示空洞性病变伴有液气平面,肺癌可以表现为肿块影,经过痰查脱落细胞学或者支气管镜可明确诊断。肺脓肿的治疗以抗感染、促进痰液引流、支持对症治疗。肺癌考虑为手术治疗、放疗、化疗或靶细胞治疗。

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