糖皮质激素可能导致高血糖或使未知的糖尿病显现出来,需要特别关注的患者包括:第一是有糖尿病倾向的;第二是大剂量或长期使用糖皮质激素的;第三是首次应用糖皮质激素治疗巨细胞动脉炎,风湿性多肌病和恶性肿瘤转移。
高风险患者应在开始糖皮质激素治疗后,短期内检查血糖。糖化血红蛋白不适于检查糖皮质激素所导致的短期内的高血糖,因为糖化血红蛋白反映的是患者三个月的血糖的大体水平。
部分患者可能需要在糖皮质激素治疗期间使用降糖药,对于这些患者,可以每天用一次磺酰脲类或胰岛素治疗,降糖治疗经常需要停用糖皮质激素。
患有糖皮质激素所导致高血糖的患者,应该在急性疾病恢复之后,重新评估血糖的状态,而且需要随后进行定期的观察。另外糖皮质激素也可以影响Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病血糖的控制。
