新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流改变

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医生主讲实录

当缺氧缺血为部分性,或者慢性时体内血液出现代偿性重新分布以保证大脑的血液供应,而随着缺氧时间延长这种代偿机制丧失,脑血流最终因心功能受损,全身血压下降而未减,会出现第二次血流重新分配。

大脑半球血流减少,以保证代谢最旺盛部位比如基地神经节,脑干及小脑袋血液供应,而大脑皮层矢状旁区及其下部的白质最易受损,如果窒息为急性完全性则上述代偿机制不会发生。脑损伤可发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位,而大脑皮层不受影响,甚至其它器官也不会发生缺血损伤。

这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性,称为选择性易损区,足月儿的易损区在大脑矢状旁区的脑组织,早产儿的易损区则位于脑室周围的白质区。

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