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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 20166次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 2881次

• ct核磁脑出血脑梗塞
  脑出血和脑梗塞是属于常见脑血管病，前者是因为血管破裂出血引起，后者是因为血管狭窄影响脑供血所致，所以两者是完全不同的，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病，不过两者症状有些相似，单纯症状无法进行区分，还是需要通过影像血液进行分辨。首选的检查方法是如脑ct，脑出血的ct表现上是为脑内的高密度团块样影，周边可以存在水肿带，另外有占位效应，表现为侧脑室的受挤压变形，中线向对侧的一位。脑梗塞在CT表现上早期是看不出来的，需要8小时以后才会有所表现，表现是脑内低密度灶，一般形状不规则，边界不清。在核磁共振上两者也是不一样的，脑出血的早期表现为长T1和常T2的影像，也是团块影，而脑梗塞在急性期主要是表现为t1t2完全正常，在TWI相上表现为高信号。
  语音时长 1:34”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-19 1049次

• 脑出血核磁增强
  脑出血是一种常见的中老年人疾病，大多数是因为高血压和脑动脉硬化引起，最常见的部位是在基底节区。如果是在一侧基地节区的脑出血，一般不需要进行核磁增强检查，这检查没有什么意义。但是如果出血位于其他的部位，比如位于颈叶，枕叶或者额叶的，有可能是存在血管畸形的破裂，或者是存在肿瘤的瘤卒中引起的出血，这样就需要进行进一步检查了，如果怀疑有这些疾病需要做核磁增强检查，通过增强检查能够发现一些病灶。如果有明显的强化就一般考虑是有肿瘤或者血管畸形存在了，这对确定的病因有很大的帮助，而在检查明确以后要根据具体的状况决定如何治疗。出血量特别大导致脑疝的要进行急诊手术清除血肿，对于出血量不大的可以通过药物保守治疗，等血肿吸收以后再治疗这些原发的病灶。
  语音时长 1:24”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-01 6824次

• 核磁上脑梗塞和脑出血什么表现
  病情分析：核磁上脑梗塞一般情况下是高信号，也就是相对比较亮，而脑出血一般是低信号，相对比较暗，但是也一定要结合实际进行评判。在症状发生8个小时之内脑梗塞是可以在核磁上明确表示的，但是在CT上并不是非常明显，建议结合临床症状共同评判。意见建议：建议到后续以低盐低脂高蛋白性质的饮食为主，多吃水果蔬菜，比如苹果，橘子，白菜，青菜等等，而且尽早下地活动，减少肺部感染等相关并发症的发生。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2021-05-18 501次

• 核磁脑梗塞与脑出血如何鉴别
  病情分析：患者患有脑梗塞和脑出血的时候，进行核磁共振检测。倘若检测结果t1，t2全是高信号的话，脑出血的患病率较高，进一步可以进行ct检查是否患有脑出血。倘若t1信号是低信号t2信号是高信号的话，可能就是脑梗塞的症状。意见建议：即使在做核磁共振检测之前，患者先最好做一下ct，以免导致患者ct检测延误，耽误脑出血病情诊治。
  梁金虎 副主任医师国药同煤总医院

  2019-07-27 1402次

• 急性脑梗塞核磁表现
  一般来说急性脑梗塞核磁表现为在急性期，T1加权像与T2加权像上并没有信号改变的征象，但是随着时间的延长，有可能在T1加权像上出现等信号或者是低信号病灶，另外在T2加权像上，有可能出现等信号，或者是高信号的病灶出现。当然一般来说，在急性脑梗塞发病两小时以后，在DWI上，有可能患者会出现高信号，另外在A
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 586次

• 核磁几小时能看脑梗塞
  一般情况下，核磁共振最快半小时能够显示出脑梗死的病灶，最慢两三个小时也是可以显示出脑梗死病灶的，但是有10%的假阴性，也就是说，比如这个患者即便是脑梗了，但有10%的情况，在头颅磁共振以及头颅CT上都是显示不出病灶的。另外在临床上大多数怀疑脑梗的患者到达医院，并不能够第一时间就能够做头颅磁共振的检查
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 240次