双相情感障碍与下丘脑-垂体-甲状腺轴

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医生主讲实录

多数的研究发现双向情感障碍患者的促甲状腺素对促甲状腺激素释放激素的反应增强,血浆基础的促甲状腺素的浓度升高。双向情感障碍患者还有其他的下丘脑、垂体、甲状腺轴的异常,包括促甲状腺素对促甲状腺素释放激素的反应钝化,血浆促甲状腺素浓度夜间峰值钝化或缺失。

抗甲状腺微粒体抗体或抗甲状腺球蛋白抗体的出现率也增高,抗甲状腺素抗体并非锂盐治疗后产生,但是锂盐能够加速这个抗体的形成。甲状腺功能减退和临床上部分双相情感障碍患者,抑郁和躁狂的快速转换有关系。也有报道,伴有快速循环发作的双向情感障碍患者,较没有快速循环发作的双向情感障碍患者而言,甲状腺功能减退的发生率更高。这一部分患者用甲状腺素治疗可能有效。

部分双相情感障碍患者,尤其是女性以及难治性患者,存在甲状腺功能低下,18%到25%的抑郁发作患者有不同程度的甲状腺功能减退,9%到20%的抑郁发作患者抗甲状腺抗体水平增高。由于疾病长期反复发作,可能导致神经内分泌调节功能改变,反过来又加重疾病本身,从而形成恶性循环。

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