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• 重症肌无力患者是怎么回事

  重症肌无力，是一个神经系统的免疫性的疾病，也就是说他的神经和肌肉接头，出现了某种病变，引起了生物化学变化的一个病变，造成肌肉无力，影响了呼吸，影响了运动，影响了饮食、咀嚼，影响了眼肌的活动等等。这样的患者比较严重，它严重的影响了劳动力，严重的影响了生活起居，所以它是一个神经系统的，免疫性的疾病，比较重要的一个疾病。这样的患者往往经过检查，抗体是阳性的，那么胸腺的检查，往往有胸腺病变，比如说胸腺瘤等等，所以它是一个免疫性的疾病，是一个很重要的疾病。所以一旦发现，应当早期的发现、早期的诊断，早期的治疗，效果比较理想。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 2393次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16702次

• 重症肌无力怎么回事
  重症肌无力是由于血液中抗乙酰胆碱受体抗体对乙酰胆碱受体的封闭，导致神经肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的自身免性疾病，大多数合并胸腺异常。重症肌无力的诊断要点是：第一，缓慢起病，受累的骨骼肌极易疲劳，活动后加重，休息或服用抗胆碱酯酶药物后减轻或暂时好转。第二，症状是晨轻暮重。第三，受累骨骼肌无力的范围不能按神经分布解释，一般没有神经系统受损的症状和体征。第四，疲劳实验，新斯的明试验阳性。第五，重复电刺激出现动作电位递减的现象，单纤维肌电图间隔时间延长。第六，血中可以检出抗乙酰胆碱受体抗体。在治疗方面如果出现肌无力危象，应该保持呼吸道通畅，必要是做气管切开和人工辅助呼吸，要积极防治呼吸道感染，注意生命体征的变化，加强支持疗法。有胸腺瘤的应该手术切除，长期使用激素的患者注意一些并发症。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 7080次

• 重症肌无力怎么回事
  重症肌无力是指患者的神经与肌肉接头处出现了病变，而产生了患者肌肉无力的现象，尤其表现为晨轻暮重现象。也就是说患者早晨刚起床的时候还觉着自己有力量，但是一活动以后就感觉到肌力明显的下降，经过休息一段时间的时候肌力又得到一定的恢复。一般来说这是神经内科的一种疾病，出现了这种疾病时患者就会造成活动耐力下降，有些病人可能会出现双眼睑下垂，而且有些重症患者可能出现呼吸肌的受累，也就是说呼吸困难等，需要紧急进行治疗。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-08-03 1091次

• 重症肌无力怎么回事
  病情分析：重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，主要是因为体内产生了抗体，破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，所以神经的冲动不能有效的传递给肌肉，患者出现了肌肉无力的临床表现。可以出现眼睑下垂，看东西重影，可以出现全身的疲劳无力。意见建议：建议患者一定要及时就诊，完善胸部CT、重复频率电刺激电图、乙酰胆碱受体抗体等相关的辅助检查。在治疗方面通常使用糖皮质激素。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-08-17 401次

• 眼睑重症肌无力怎么回事
  眼睛重症肌无力是一种神经肌肉接头部位出现传递障碍的自身免疫性疾病。眼肌型重症肌无力指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，其中10%-20%可以自愈，绝大多数可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-22 1605次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次