认识抗肿瘤药顺铂对肾脏的损害

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医生主讲实录

化疗是近年来抗肿瘤药物中进步最快的方法,肾脏作为药物代谢和排泄的重要脏器,常常会受到影响,而铂制剂的顺铂是肾毒性最常见的化疗药物之一。顺铂的肾毒性特征为肾小管间质损伤,出现肾小管性的蛋白尿,脲酶增加,脲视黄醇结核蛋白增高是反映顺铂肾毒性的有效指标。

临床表现呈多样性,如多尿、酸化功能障碍、肾性视炎、脲钾、钙磷、镁排出增加及Fanconi综合征,其中尿镁才出增加尤为显著,临床可出现的低镁钾综合征,严重者伴有低钙血症、手足搐搦。

研究发现中老年肿瘤病人每三周接受七十毫克每平方米的剂量的顺铂者,低镁指征的发生率约为50%,一般出现在用药后三周,停药后几周内可恢复,部分病人低镁血症可持续达数年,中老年人用此药后一到两周较易发现急性肾衰竭,都在停药后可逐渐恢复。

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