什么情况下可以选择生物瓣膜置换?

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医生主讲实录

对于任何年龄段的患者如为窦性心律,并希望避免抗凝治疗,均可选择生物瓣膜,有抗凝禁忌症的患者,如有胃肠道出血史,从事危险职业或有危险的生活方式的患者,尤其应选择生物瓣膜,年龄大于七十岁,且为窦性心律的患者,应选择生物瓣膜,因为生物瓣膜,在老年体内衰坏较慢,这些患者生物瓣膜可避免抗凝,并具有较小的再次手术风险。

生物瓣膜,最大的缺陷是瓣膜结构退行性变,猪瓣膜用于置换二尖瓣的使用寿命短于主动脉瓣,原因可能是相对于主动脉瓣部位所承受的舒张压,生物瓣膜在二尖瓣部位承受着更高的心脏收缩压,因而较快的产生退行性变。

生物瓣膜的使用寿命与患者的年龄直接相关,六十岁以下植入生物瓣膜的患者,基本上最终均需要再次手术更换瓣膜,35到40岁以下成年患者的生物瓣膜的退行性变相当快,不适合用生物瓣膜。

对于怀孕愿望的妇女适合用生物瓣膜,因为这样可避免用华法林抗凝及避免抗凝相关并发症危及胎儿生命,对于有慢性肾衰竭和甲状旁腺功能亢进症,高钙血症患者生物瓣膜在体内的使用寿命极短,所以禁忌用生物瓣膜。

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