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医生主讲实录

肠梗阻可以分为黏连性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻,黏连性肠梗阻。非手术疗法,对于单纯不完全性肠梗阻,特别是广泛黏连者一般采用非手术疗法,多采用胃肠减压灌肠等方式,对于单纯性肠梗阻可观察24到48小时。对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4到6小时,基础疗法主要是包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、防止感染及毒血症。

手术疗法,黏连性肠梗阻经非手术治疗,情况不见好转或者病情加重,怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是黏连性肠梗阻反复发作频繁,严重影响病人生活质量时均应考虑手术治疗。

如病人情况极差或术中血压难以维持,可先行肠外处置,可行梗阻部位远近端肠管侧切吻合术,广泛黏连而反复引起肠梗阻可行肠外切除术。对于绞窄性肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄的原因决定手术方法,如果病人病情较严重,肠管而发生坏死,而术中血压不能维持,也可行肠外置术方法,待病情好转之后再进行二次缝合。

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