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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 8840次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 20324次

• 如何鉴别脑出血和脑梗塞
  脑出血和脑梗塞都是急性脑血管病，发作的时候是突然起病，可以出现一些相似的症状，比如出现面瘫和肢体偏瘫、语言不清；但是这两者症状上也是有区别，脑梗塞一般很少出现急性颅内压增高表现，所以一般不出现剧烈头疼和妊娠样呕吐；脑出血后可以出现急性颅内压增高，可以引起剧烈头疼和呕吐的症状。脑梗塞一般是在安静的时候发病；脑出血大多数是在情绪激动或者是血压反复波动、劳累以后而出现发病。此外两者通过ct检查也能够进行检验鉴别，脑出血在ct上表现为脑内的高密度团块样影，中线可以因为脑组织的受压而移位；而脑梗塞主要是表现为脑内的密度灶，在早期有可能看不出来，需要在发病8小时以后才能表现出来。
  语音时长 1:17”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-13 717次

• 如何鉴别脑梗塞和脑出血
  脑梗塞和脑出血的鉴别主要是从这三方面。一、是通过病史上，脑梗塞大多数是有经常的头疼头晕的表现，也有一些可以出现一过性脑缺血发作，表现为突然的晕倒晕厥。二、另外脑梗塞的发病主要是在安静的时候，可以出现头疼头晕的症状。而脑出血，大多数是有高血压病史，发病的时候一般是在情绪激动或者是剧烈运动的时候，可以表现为突发的剧烈头疼和呕吐的症状。三、另外这两者都是存在一些相同的症状，比如肢体的偏瘫口角歪斜等。脑出血一般症状比较重的，脑梗塞相对来说症状轻微一些。两者在影像学检查上也是不一样的，脑梗塞在影像学上主要是表现为，脑内的低密度灶一般跟周围边界不清形状不规则。而脑出血，大多数是表现为脑内高密度团块样影，形状规则与周围脑组织分界清晰并且会有压迫和占位效应，导致中线移位侧脑室的受压变形。
  语音时长 1:36”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-22 2272次

• 如何鉴别脑出血和脑梗塞
  鉴别脑出血和脑梗塞来讲，首先从症状上，一般情况下脑出血多半会伴随着头痛、恶心、呕吐的情况。一般的脑梗塞都是以头晕，肢体麻木，无力的症状为主。然后从影像学表现上来看，一般情况下ct可以在脑出血情况下表现为高密度，在脑梗塞的情况下，表现为低密度。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1401次

• 脑出血和脑梗塞如何鉴别
  脑出血和脑梗塞两者都可以出现肢体偏瘫，语言不清，口角歪斜和饮水呛咳症状严重的也都可以导致昏迷，不过两者也存在区别，脑出血大多有高血压病史，一般在情绪激动的时候发病，表现为突然的剧烈头疼和频繁呕吐，这主要是因为颅内压增高所致，而脑梗塞一般平常经常出现头疼头晕等脑供血不足表现，一般在安静的时候发病，很少出现颅内压增高症状，另外两者在ct表现上也是不一样的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-30 1402次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次

• 脑出血与脑梗塞如何鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是老年人的常发病，是属于急性脑血管病发作的时候，症状比较急，并且症状有些相似，所以两者是需要进行区分鉴别的，因为两者的治疗方法是完全不同的，如果在确诊之前用药一旦误诊，那影响和危害是非常大的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-17 2661次