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• 智齿接近神经能拔吗

  在临床上智齿拔除的时候需要拍曲面断层片，曲面断层片上如果发现智齿的牙根离神经很近的话，会进一步建议患者拍CBCT。因为曲面断层片是二维的空间，看到的是重叠影像，所以很难判断到底智齿的牙根是否真的接近下槽牙神经，而在CBCT三维的空间里，可以清楚的看到牙根和下槽神经管的关系。在临床上如果牙根和下槽神经管中间还有少量的骨质的话，在临床上拔牙的风险其实不是很大。但是还有一部分患者的牙根横跨在下槽神经管上，而且牙根还是弯根，可能临床上需要做翻瓣、分根的处理，损伤几率比较大，要给患者详细的描述，让患者进行选择，把术后可能出现的问题都要交代清楚。因为如果损伤到下牙槽神经虽然不致命，但是对患者的生存质量影响是比较大的，因为这种麻木感就像打了麻药一样，基本上如果切断了神经就是终生的麻木，虽然不影响功能，对患者的生存质量影响还是比较大的。所以这种情况下如果出现了断根是否掏存在着一个问题。第三种情况是牙根确实在神经管里边，这样的情况可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨内，剩余量比较少，这种情况封闭好后患者也有可能不出问题，当然也有可能出现感染、坏死的问题，需要给患者把并发症交代清楚，知情同意书填好，让患者进行选择。

  

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  谷宇新 副主任医师河北工程大学附属医院

  2021-07-26 3309次

• 怎样拔智齿？

  拔除智牙主要有以下几个步骤：首先，要做好患者的术前交待和安抚工作。有些医院会请患者签署知情同意书。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除过程就全交给医生了。大家简单知道这个过程就行，一般无需对号入座或者过分关注。拔除智牙主要涉及到三个阻力，分别是软组织阻力、骨组织阻力和邻牙阻力。在拔除过程中：首先要切开黏膜进行翻瓣充分的暴露智齿，去除软组织阻力。其次，使用涡轮机微动力系统，进行骨组织的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要对智齿进行分牙，也是需要用涡轮机为动力系统进行分牙。去除拔除智齿的邻牙阻力或者牙根阻力。这三个阻力完全去除，可以轻松的将智牙分块挺出。最后，需要对拔牙创进行对位创口缝合。临床上医生可根据牙齿拔除时，出现的具体状况，选用上述步骤或者重复上述步骤。

  

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  辛鹏飞 副主任医师山西白求恩医院

  2019-12-05 24976次

• 智齿阻生挨着神经管
  阻生智齿当挨着神经管的时候是否需要拔除，首先，我们应该明确神经管的位置，通过拍摄口腔ct来准确的看出神经管与智齿根部的确切位置。有的时候门诊通过拍摄曲面平展片来看出智齿与神经管位置，这种片子是不准确的，它只是平面观察。有的时候在片子上看，智齿已经压上了神经管，但是通过ct结果发现，发现神经管是在智齿的牙根中间穿过，或者是在阻生齿的颊侧或者舌侧穿过。当没有挨着的时候拔除智齿的风险会小一些，当真正接触的时候拔出智齿的风险就会大很多，这就需要患者慎重的考虑。一旦智齿的根部与神经管切上拔除后可能会导致对应脸部的面瘫，感觉神经的障碍。所以患者要认真的考虑这个问题可能出现的结果。
  语音时长 1:46”
  展俊岩 主治医师中国人民解放军第463医院

  2018-12-07 6668次

• 阻生智齿挨着神经可以不拔吗
  阻生智齿如果挨着神经，那么拔牙有很大的风险的，可能会造成神经的损伤，造成下唇的麻木，这种麻木可能会恢复，也有可能是永久的。所以在拔挨着神经的阻生智齿的时候，一定要考虑清楚。当然，现在的技术来说并不是挨着神经的阻生智齿拔牙一定会损伤神经，还是可以很大程度的避免的。阻生智齿挨着神经如果没有造成神经性的疼痛，阻生智齿也没有造成本身的龋齿，或者冠周炎，没有造成前面牙齿的龋齿，或者没有造成前面牙齿的松动，这种情况挨着神经的阻生智齿是可以不拔的。
  语音时长 01:16”
  邬利波 主治医师南昌市第三医院

  2019-05-09 8628次

• 阻生智齿会伤到神经吗
  阻生智齿有可能会伤到神经，如果是下颌的智齿阻生，可能会和下颌神经管离得比较近，牙齿萌出的过程中可能会引起下唇麻木，容易伤及下颌神经。也可能会萌出过程中对前牙有破坏，导致前牙的牙神经发炎，引起牙髓炎疼痛。
  于玲 副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2018-12-21 2201次

• 什么阻生智齿
  病情分析：阻生智齿也就是智齿萌出的时候存在障碍，这种障碍主要来自于牙龈阻力、邻牙阻力、骨阻力等，这些情况都会导致智齿萌出异常，容易诱发大量的口腔疾病。意见建议：建议存在阻生智齿的患者，最好及时去医院进行详细的检查，评估一下智齿阻生的情况，通常患者最好及时将阻生智齿拔除，以免出现不同程度的病变。
  邬利波 主治医师南昌市第三医院

  2020-03-19 1001次

• 拔阻生智齿会碰到神经嘛
  当然拔阻生智齿是有可能会碰到神经，尤其是拔下颌的阻生智齿，特别是拔下颌的低位的水平阻生智齿或者是完全骨埋伏的阻生智齿是有可能会碰到下牙槽神经。临床上，为了防止碰到下牙槽神经，我们应该做术前的cPCt的摄片，然后按照cPCt的影像进行相应的分析，如果下颌智齿的牙根和下颌神经管的位置相邻，或者是它是包绕
  景泉 副主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2022-01-21 435次

• 阻生智齿长在神经上怎么办
  阻生智齿长在牙神经上，如果需要拔除，有可能会损伤下牙槽神经，出现下嘴唇的麻木，引起病人的不舒服。像这样一些牙如果一定要拔除，可以采用超声骨刀的方法，还有正畸的方法，或者是截冠法，这些方法可以消除下牙槽神经损伤的风险。有的阻生智齿可以暂时保留，比如位置特别正，和前面的牙没有食物嵌塞，也没有龋坏，有咬合
  景泉 副主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2022-01-21 713次