慢性肾炎的病程记录要根据病人选择的方案,举个例子说,病人蛋白尿程度比较少,血压水平不高,这种情况可能就观察,一般不需要住院。如果是蛋白尿的程度比较多,血压偏高,可以加用acl或arb类的药物。
如果病人同意建议肾穿刺活检,肾穿刺活检术后一般要连续书写三天的病程记录。肾穿刺活检主要是观察,病人有没有肉眼血尿,然后就是有没有腹痛腰痛,如果是出现了腹痛腰痛,一定要完善b超检查,排除是不是合并出血的并发症。因为肾穿刺活检最大的风险就是出血。
同时病程记录一定要详细记录病人的尿量,入量。还要记录病人的血压情况,因为血压是影响病人进展快慢的最关键的指标。同时也要完善24小时尿蛋白,记录24小时尿蛋白的程度,这些情况都要在出院记录中有所体现。