怎么正确使用他汀类降脂药

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医生主讲实录

目前,能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物,是他汀类药物。应用他汀的药物能降低冠心病的相对危险性,达30%到35%,这类药物除了能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇,并降低甘油三酯。

现在市场上出售的他汀类药物,除了洛伐他汀,另外大都是进口产品如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。它们的调脂作用主要是通过减少胆固醇的合成,增加低密度脂蛋白胆固醇受体,而是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。

此外近年来发现他汀类药物还有具有调脂作用以外的心血管保护作用,尤其对急性冠脉综合征有良好的作用。其机制与稳定斑块,减少炎症细胞聚集,改善血管内皮功能,防止平滑肌细胞增生和内移,抗血小板聚集,降低纤维蛋白等有关。高脂血症病人使用他汀类药物治疗时,应避免与可能增加其不良反应的药物合用。同时注意非药物干预措施,对肝肾功能减退者应加强检测,并依据风险分层进行个体化治疗。除极高危病人应强化降脂以及尽快达标外,其余病人应从中小剂量开始治疗。

我国老年人血脂异常以轻质中度为主,进行他汀类治疗时更应慎重选择强度和剂量,安全适度的他汀类治疗可以为告知血症病人带来确切显著的益处。

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