膈肌损伤的表现有哪些

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医生主讲实录

膈肌损伤在未形成膈疝时其表现都是复合伤的症状和体征,形成膈疝后其临床表现与膈肌损伤的大小、疝内容物的种类、是否出现梗阻、坎顿及绞窄有关,缺损越大,伤后的时间越长,疝的并发症如坎顿、绞窄、胃肠道梗阻或压迫呼吸,出现的几率越大。这些并发症也决定了临床表现,根据临床表现可分为急性期、潜伏期、梗阻或绞窄期,不同时期有不同的表现,症状:

一,急性期,患者主要表现为剧烈的疼痛、呼吸困难或有创伤性休克表现。

二,潜伏期,患者有明显的胃肠道症状,如无梗阻、坎顿或绞窄形成,可有腹部不适、恶心、呕吐、发绀、胸骨疼痛等症状,并有局部的放射痛与进食有关,多数患者头痛出现于左下胸或向左肩部放射。

三,梗阻或绞窄期,主要表现为疝入胸腔的腹部脏器出现梗阻或绞窄,表现为突发性的上腹部疼痛、恶心、呕吐等。与体位有关,可出现气胸、大量血性胸腔积液、明显中毒症状等,还可出现黑便和呕血,严重者出现腹肌强直、腹胀等,并伴有呼吸循环压迫症状,如诊断治疗不及时,可很快死亡。

体征:根据不同分期,常有不同的体征,急性期患者如在修复部外伤后出现舟状腹,应怀疑出现膈肌损伤,梗阻或绞窄期患者可出现发绀、低血压、发热等症状,可闻及高调肠鸣音或气过水声,叩诊呈鼓音或浊音,呼吸音减弱,纵膈移位等。

以上内容仅供参考

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