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一线五抗高血压药物

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医生主讲实录

它们分别为:利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

1、利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿类三类,噻嗪类使用最多,常用的有氢氯噻嗪,降压作用主要通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力从而达到降压的作用,降压起效比较平稳,缓慢,持续时间相对较长,作用持久。

2、β受体拮抗剂有选择性,非选择性和兼有α受体拮抗剂三类,该类药物可通过抑制中枢和周围的RASS系统,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用,降压起效较强而且迅速。

3、钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫卓,钙通道阻滞剂的降压起效比较迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其它类型的降压药物联合治疗能明显增强降压作用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂。降压作用主要通过抑制循环和组织类的ACE使血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,这类药物降压起效缓慢,三到四周达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,起效也相对来说比较缓慢,但作用持久而平稳,低盐饮食或者与利尿剂联合使用能明显增强疗效。

以上内容仅供参考

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