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医生主讲实录

​梗死扩展是梗死区重塑的主要表现,也是急性心肌梗死早期重塑的特征。其实质是梗死区室壁的局限性变薄,扩张和膨出。心肌肥厚是非梗死区重塑的主要表现,也是急性心肌梗死晚期重塑的特征。

病理上表现为离心性肥厚,既有肥厚,又有扩张。组织学上既有心肌细胞肥大和心肌间质增生,又有心肌细胞间的侧向滑行和心肌细胞本身变长。

梗死扩展和心肌肥厚的共同结果,亦即左室重塑的突出表现是左室进行性扩张和变形,球形变伴有心功能进行性降低,最终导致心力衰竭,直至死亡。急性心肌梗死后左室越扩大,左室射血分数越低,左室球形囊性变和二尖瓣返流越明显,心力衰竭越重,预后越差。

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