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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6183次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8388次

• 慢性硬脑膜下血肿钻孔术流程
  慢性硬脑膜下血肿，主要是见于老年人，这与脑萎缩条经脉断裂有关系，之后有轻微的外伤是：首先，需要通过颅脑ct和磁共振检查来明确诊断，并且确定血肿的部位和血容量大小，看看是否有手术指征。如果血肿量大，出现明显移位的，那就需要进行手术了。首先，可以根据影像的检查来进行定位，确定手术要进行穿刺的部位，然后需要例行常规的术前检查。如果检查没有手术禁忌症的话，就可以进行手术了。手术的时候，一般是选择侧卧位，或者是仰卧侧头位。通过全身麻醉，或者是基础麻醉加局麻。然后在定位的部位，切开头皮，然后用颅钻钻洞，扩大骨窗，然后切开硬脑膜，就可以见到血肿。插入引流管之后，进行冲洗，反复冲洗干净后，如果没有血块儿了，就可以放置引流管引流，然后将手术的伤口进行缝合。大致引流管引流三到五天，复查恢复了就能够拔管了，但是术后要注意定期复查，因为慢性硬膜下血肿是有出现复发可能性的。
  语音时长 1:47”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 3876次

• 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术
  慢性硬脑膜下血肿是老年人常见的疾病，老年人因为脑组织的萎缩，脑袋表面跟硬脑膜之间存在腔隙，硬脑膜和脑表本身是有条静脉相连，出现腔隙以后会牵拉桥静脉导致出现桥经脉断裂引起出血，因为静脉出血所以出血量并不大，并且是逐渐出血，出血逐渐增多的；而如果是检查目前血肿量很少则没有必要做手术，服用阿伐他汀是有自行吸收可能的，如果血肿量比较大、中线明显移位也有压迫脑组织，活动不好的症状那就要进行手术处理。治疗慢性硬膜下血肿，主要是进行钻孔引流术，可以采用全麻或者基础加局麻，在麻醉生效以后，头皮血肿的部位做切口，然后钻孔扩大开口以后，切开脑膜能够看到血肿，然后插管冲洗最后放置引流管，两到三天以后，如果检查血肿基本引流干净就可以拔出引流管。
  语音时长 1:45”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-05 2898次

• 慢性硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
  慢性硬膜下血肿钻孔引流术是用碘伏进行清洁消毒以后，局部进行麻醉。麻醉效果满意以后，纵行切开头皮，用乳头拉钩牵开，暴露颅骨，钻孔一枚。这个时候可以看见硬脑膜，电凝后十字切开后可见大量的硬膜下血肿流出，留置引流管以后逐层关闭。
  吴开福 主治医师滕州市中心人民医院

  2019-01-08 2101次

• 硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血肿最主要的治疗方法就是钻孔血肿冲洗引流术。意见建议：是治疗慢性硬膜下血肿的手写方法方法比较简单，创伤小，可以在局麻下进行，对于血肿液化良好的患者多采用钻孔引流。手术的方法是通过切开头皮，暴露颅骨，然后磨开颅骨，放入引流管后用生理盐水对血肿进行冲洗，大部分血肿可以通过冲洗引流出来，然后留置引流管引流24~48小时。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-31 2003次

• 慢性硬脑膜下血肿症状
  慢性硬脑膜下血肿主要是因为大脑表面的桥静脉撕裂引起的，因为出血非常缓慢，所以发病比较缓慢，引起的症状也是逐渐出现加重的，在早期一般没有什么明显的症状表现，这大多数是头部的轻微外伤史，在外伤后的一两个月甚至时间更长才会出现一些症状表现，可以出现精神不振以及食欲不好，也可以出现恶心和呕吐的症状，还可以出
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-04-15 1354次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬膜下血肿来讲，一般都是多见于老年人，多有外伤史，然后症状逐渐出现。大多以行走不稳，出现认知功能的障碍，以及大小便失禁的可能性来就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-21 1328次